ЦИСТОСТОМА

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ:
УСТАНОВКА, УХОД, УДАЛЕНИЕ
Цистостома или надлобковый мочевой катетер – это полая гибкая трубка, которая используется для отведения мочи из мочевого пузыря. Она вводится в мочевой пузырь через небольшой разрез на животе ниже пупка.
Когда необходима цистостома?
Цистостому создают для отвода мочи, если естественным путем она не отходит по разным причинам — травмы мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, доброкачественные образования, аденома простаты, злокачественные опухоли, у лежачих пациентов (повреждения спинного мозга) и т.д.
Установка цистостомы: операция
Операция производится в стационаре под местной анестезией. Сама процедура непродолжительная занимает до 10-20 минут. Существует несколько способов установки нефростомы, наиболее щадящий метод - надлобковая пункция мочевого пузыря (т.н. "троакарная цистостомия").

Врач прокалывает пункционной иглой кожу, подкожную клетчатку, мышцы и ткани почки (иногда процедура проводится под УЗ-наведением для исключения травмы других органов). Следом за иглой он вводит трубку для дренажа и соединяет ее с мочеприемником.
После операции
Пациенты, как правило, быстро восстанавливаются – в первые сутки после операции они могут передвигаться по палате. Врач прописывает курс антибиотиков длительностью в 5-7 дней, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. В течение 2-3 дней после нефростомии в мочеприемнике может появляется кровь из-за повреждения почечных сосудов, но через 3 дня кровотечение должно сойти на нет. Если в мочеприемнике все еще есть кровь спустя 3 суток, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Особое внимание:
• У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность около катетера, чаще всего это со временем исчезает.
• Место катетера может подмокать. У большинства это проходит в течение нескольких недель, у некоторых же может быть постоянным. Это требует наложения обычной небольшой повязки вокруг трубки.
• Могут возникать спазмы мочевого пузыря.
• Со временем катетеры могут блокироваться (забиваться).
Каким образом может отделяться моча?
Возможны 2 варианта:
Свободный отток: моча свободно оттекает через трубку в мочеприемник.
Перекрытие катетера: клапан-зажим перекрывает надлобковый катетер, моча накапливается в мочевом пузыре и опорожняется в туалет или мочеприемник.
Ваш уролог даст рекомендации, какой способ наиболее предпочтительнее для вас.

Если установка катетера длительная (более 1 месяца), вам следует обязательно перекрывать катетер для тренировки мочевого пузыря. В противном случае это приведет к уменьшению емкости мочевого пузыря (микроцистис).

Замена цистостомического дренажа
Ваш катетер можно менять каждые 4-5 недель при помощи медсестры, врача-уролога или хирурга в поликлинике по месту жительства, которые помогут выполнить манипуляцию. Вы или члены семьи могут научиться самостоятельно производить замену, это несложно.
После замены может быть кровь моче, однако чаще всего это прекращается в течение 24 часов. Если возникают осложнения (выпадение дренажа, кровотечение), важно своевременно обращаться в клинику к специалистам.
Мочеприемник для цистостомы
Мочеприемник выбирают исходя из того, в каком состоянии находится пациент и какой образ жизни он намерен вести. Лежачим пациентам рекомендуют прикроватные изделия, а тем, кто может передвигаться – ножные, которые крепятся к бедру или голени.

Объем мочеприемника тоже зависит от положения: лежачим пациентам лучше ориентироваться на 1,5-2 литра, тем, кто передвигается в переделах квартиры или палаты – до 1,5 литров, а людям, которые продолжают вести активную жизнь – до 800 мл.
В любом случае его следует регулярно опорожнять – лучше всего, когда мешок наполняется на две трети. Если он будет слишком наполнен, то есть риск заброса мочи по трубке обратно в лоханку почки.

В среднем, замену мочеприемника следует производить каждые 7-10 дней. Если на мешке есть повреждение или визуальная грязь, следует его поменять. Мешок следует завязать и выкидывать с общим мусором.
Удаление цистостомы
Когда проходимость нижних мочевых путей полностью восстановлена - врач удаляет цистостому.
Показания к удалению катетера таковы:
  • полностью восстановилось естественное мочеиспускание после окончания лечения, проведения операции,
  • нет остаточной мочи после самостоятельного мочеиспускания,
  • пациент хорошо себя чувствует, нет ни признаков воспаления, ни симптомов интоксикации (по данным лабораторных анализов),
  • моча нормального цвета и прозрачности
Пациент сдает анализы крови и мочи, проходит дополнительные методы обследования, которые назначит лечащий доктор.

Если результаты исследований указывают на благоприятное состояние пациента, то врач осторожно вытягивает катетер из отверстия. Процедура удаления цистостомы полностью безболезненная.

После удаления дренажа место прокола на коже внизу живота заживает за несколько дней при правильном уходе - наложении повязки и обработке антисептиками.
ОСЛОЖНЕНИЯ
НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО обратитесь к своему лечащему врачу или в отделение урологии, если:

• Выпал катетер.
• Не поступает моча по катетеру.
• Вы чувствуете боль, повышение температуры тела, дискомфорт в животе.
• Моча поступает вдоль катетера – это может быть нормальным после замены катетера, обычно это проходит через 24 часа.
• Зона вокруг катетера становится красной и воспаленной.
• Возникло обильное кровотечение.
Общие советы по уходу за цистостомой
САМОЕ ГЛАВНОЕ В УХОДЕ ЗА ЦИСТОСТОМОЙ - ГИГИЕНА!
• Все процедуры по уходу за цистостомой следует проводить после тщательного мытья и дезинфекции рук, в одноразовых стерильных медицинских перчатках.
• Не позволяйте мочеприемнику соприкасаться с туалетом, когда вы сливаете мочу в унитаз, протрите клапан после слива.
• Повязку вокруг катетера после заживления раны накладывать необязательно, хотя некоторые люди предпочитают накладывать ее постоянно.
• Изредка кожа вокруг катетера может избыточно разрастаться. Не стоит переживать из-за этого. Если это создает проблемы (кровотечение, боли), обратитесь к вашему лечащему врачу.
• По возможности, предпочтительнее душ, чем длительное сидение в ванне.
• По возможности, принимайте душ ежедневно, оставляя все трубки на месте.
• Вам необходимо пить не менее 2 литров жидкости ежедневно, чтобы промывать почки и мочевой пузырь и не допускать развития инфекций мочевых путей.
• Лучше всегда иметь с собой запасной катетер схожего размера. Если катетер выпал, вы можете в течение короткого времени вставить его обратно, пока не закрылось отверстие. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.
• Могут потребоваться препараты для уменьшения спазмов мочевого пузыря и уретры. Проконсультируйтесь об этом у лечащего врача.

Made on
Tilda